随着生活水平的提高,日常工作压力给人们带来的心理负担加重,甲状腺结节的患病率近年来也显著升高。甲状腺结节按性质可分为良性及恶性两大类,绝大多数为良性,恶性者不足1%。依据病理可分为:结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、甲状腺癌等。早期认识甲状腺结节的性质,区分其为良性或是恶性病变,对治疗方案的选择、预后等具有重要意义。在山东省千佛山医院内分泌科主任、博士生导师、主任医师廖琳的指导下,科室逐步形成了完善的甲状腺结节诊疗流程。
1. 大多数良性结节均可定期监测。
2、 超声引导下的细针穿刺活检:
(1)C-TIRADS 3类:最大径≥2cm
(2)C-TIRADS 4a类:最大径≥1.5cm
(3)C-TIRADS 4b-5类:最大径≥1cm
3、手术
(1)活检证实为恶性结节;
(2)良性结节:出现明显的压迫症状;结节进行性生长有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素;肿物位于胸骨后或纵膈内;合并甲亢,内科治疗无效;合并甲状腺自主性高功能腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿。
4、消融
(1)活检证实为良性结节;
(2)良性结节进行性增大、有压迫症状,影响外观及生活,且不愿行手术治疗。
5、中医治疗
中药内服可有效改善甲状腺结节患者的临床症状,控制结节生长。科室治疗甲状腺结节以辨证论治为主,以“行气活血、化痰消瘿”为基本治疗原则。中药多选用柴胡、牡蛎、丹参、白芍、夏枯草等,具有软坚散结、活血通络、消肿止痛的作用,同时配合中药外用贴敷于颈前部,效果更佳。