宫颈癌前病变的诊治
宫颈癌前病变是宫颈上皮内病变（又称为宫颈上皮内瘤变，简称CIN），顾名思义就是宫颈癌前身，往前继续发展，可能会发展到宫颈癌的地步。
宫颈上皮内瘤变分为低级别鳞状上皮内病变：子宫颈上皮内瘤变I级（LSIL，CIN I级）。高级别鳞状上皮内病变：子宫颈上皮内病变（CIN II级和CIN III级）。
90%的宫颈上皮内瘤变与高危型人乳头瘤病毒的持续感染密切相关。
01宫颈上皮内瘤变的高危因素
多个性伴侣、性生活过早（<16岁）；
不注意性安全，性交时不使用安全套；
早年分娩、多次分娩；
与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触；
免疫系统较弱的人群（如伴有艾滋病病毒感染、艾滋病，或接受器官移植后长期使用免疫抑制剂），更易发生病毒持续感染；
既往有性传播疾病史；
长期口服避孕药；
单纯疱疹病毒或衣原体感染；
过度肥胖、吸烟
02低级别鳞状上皮内病变
1. 阴道镜活检的标准
01
筛查低级别异常的低风险女性，包括细胞学无HSIL、ASC-H和不典型腺细胞（AGC），且HPV16/18阴性、阴道镜印象完全正常（无醋白、化生或其他异常，且SCJ完全可见），不建议行无目标的活检；
02
建议针对所有不连续醋白区域（化生或更高级别病变）进行2-4块的多点活检，提高对CIN2+的检出；
03
筛查高级别异常者（细胞学HSIL、ASC-H、AGC及HPV16/18阳性），建议多点活检并酌情进行子宫颈管搔刮术（ECC）。
2.子宫颈管搔刮术的应用标准
ECC可提高CIN2+的检出率，但不是所有的阴道镜被检者都需要行ECC检查。
01
转化区类型为III型；
02
细胞学异常但宫颈阴道部未见相应级别病变者；
03
存在高危因素者：年龄≥45岁，细胞学ASC-H、HSIL、AGC及HPV16/18阳性。
03低级别鳞状上皮内病变的管理
04高级别鳞状上皮内病变的管理
05原位腺癌诊断与管理流程
宫颈病变的治疗需要分级分阶段治疗，有宫颈异常者，建议到正规医院就诊，切勿盲目听信他言。
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06联系方式
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